Bereichsmenue

Koloskopie

Voraussetzungen:

• Einverständniserklärung (perimed-Bogen) vom Patienten am Vortag nach individueller, persönlicher Aufklärung unterschreiben lassen.
• Anmeldung (EDV) mit aussagekräftiger Fragestellung
• Gesondert zu vermerken sind:
  • Klappenvitien (Antibiotikaprophylaxe)
  •  Antikoagulation
  • Infektionsrisiko (Hepatitis, HIV)
  • Diabetes
  • Erforderliche Laborwerte (nicht älter als 5 Tage):
  • Gerinnung, Blutbild mit Thrombozyten.
  • Die Krankenakte mit Planette

Patientenvorbereitung:

1) Vor elektiver Untersuchung:

1a) Am Vortag der Untersuchung

• Mittagessen möglichst als Suppe sowie reichlich Flüssigkeit.
• Danach Beginn der Trinkvorbereitung mit 1 Liter Movi-Prep (Zubereitung nach Anleitung) plus 2 Litern klarer Flüssigkeit in maximal 3 Stunden.
• Bei Patienten, die wegen Dysphagie oder aus anderen Gründen die o.g. Trink­geschwindig­keit nicht erreichen können, sollte die Koloskopie-Lsg. per Magensonde und Tropf­kammer unter Beobachtung des Patienten (Aspirationsgefahr) erfolgen.
• Stuhlvisite vor geplantem Ende der Lavage durch die Schwester (Flüssigkeit sollte bernsteinfarben und ohne feste Bestandteile sein).
• Nach der Lavage können erforderliche Medikamente eingenommen werden.
• Nach der Lavage und am Morgen des Untersuchungstages können Tee, Kaffee, klarer Saft o.ä. getrunken werden.

1b) Am Untersuchungstag

• Legen eines venösen Zugangs.
• Fortführung Trinkvorbereitung mindestens 2 Stunden vor der Untersuchung mit 1 Liter Movi-Prep (Zubereitung nach Anleitung) plus 1 Litern klarer Flüssigkeit in maximal 1 Stunde.
• Erforderliche Medikamente können nach der Untersuchung eingenommen werden.

2) Vor Notfalluntersuchung bei relevanter peranaler Blutung

• Zum Ausschluß einer oberen GI-Blutung sollte eine ÖGD durchgeführt werden.
• Sofortige Trinkvorbereitung ggf. per Magensonde w.o..
• Engmaschige Überwachung des Pat. insbesondere bei Magensonden-Vorbereitung
• (RR, Puls, Hb-Kontrollen).
• Heparinisierung der Trinklösung ( 1 I.E. Heparin / ml Lösung) zur Vermeidung von Koagelbildung im Kolon. 

 Durchführung der Untersuchung:

• Anbieten einer Sedierung mit Midazolam und ggf. Propofol unter Monitoring von Sauerstoffsättigung und Pulsfrequenz.
• Untersuchungsbeginn in Linksseitenlage, Vorspiegeln bis ins Coecum oder ggf. ins terminale Ileum
• Bei auffälligen Befunden oder spez. Indikationen Bilddokumentation und Biopsie oder Abtragung (Polypen)
• Erreichen des Coecums in 10 ? 15 min.

Nachsorge auf Station  

• Bei Polypektomien evtl. nach Angaben des Untersuchers Bergung der Polypen:
  • Erneutes Trinken von Koloskopielösung und Abführen nur auf einen Toilettenstuhl.
  • Polypen im mitgegebenen Formalintöpfchen asservieren. (Histo-Schein wird mitgegeben)  

Risiken:

• Verletzung, Perforation ( 0,2% )
• Blutung ( 0,02% )
• Letalität ( 0,015% )

Endoskopische Polypektomie:

Durchführung:

s. Koloskopie / Elektrothermische Schlingenabtragung, ggf. Argon-Koagulation

Risiken:

Blutung (2 %), Perforation (0,3 %), Letalität (0,06%)